Effects of aerobic and combined training on pain-free walking distance and health-related quality of life in patients with peripheral artery disease: a randomized clinical trial / Efeitos do treinamento aeróbico e combinado na distância percorrida sem dor e na qualidade de vida relacionada à saúde em pacientes com doença arterial periférica: um ensaio clínico randomizado

Abstract Background Decreased walking ability in patients with peripheral arterial disease is often a clinical problem and limits the quality of life and daily activities of these subjects. physical exercise is important in this scenario, as it improves both the daily walking distance and the ability to withstand intermittent claudication related to the limitations of the peripheral disease. Objectives Our aim was to compare the effects of two types of exercise training (aerobic training and aerobic training combined with resistance exercises) on pain-free walking distance (PFWD) and health-related quality of life (HRQoL) in a sample composed of patients with peripheral artery disease (PAD). Methods Twenty patients with claudication symptoms were randomized to either aerobic control (AC) N= 9, or combined training (CT) N= 8, (24 sixty-minute sessions, twice a week). The total walking distance until onset of pain due to claudication was assessed using the 6-minute walk test and HRQoL was measured using the WHOQOL-bref questionnaire (general and specific domains) at baseline and after training. We used generalized estimating equations (GEE) to assess the differences between groups for the PFWD and HRQoL domains, testing the main group and time effects and their respective interaction effects. P values < 0.05 were considered statistically significant. Results Seventeen patients (mean age 63±9 years; 53% male) completed the study. Both groups experienced improvement in claudication, as reflected by a significant increase in PFWD: AC, 149 m to 299 m (P<0.001); CT, 156 m to 253 m (P<0.001). HRQoL domains also improved similarly in both groups (physical capacity, psychological aspects, and self-reported quality of life; P=0.001, P=0.003, and P=0.011 respectively). Conclusions Both aerobic and combined training similarly improved PFWD and HRQoL in PAD patients. There are no advantages in adding strength training to conventional aerobic training. This study does not support the conclusion that combined training is a good strategy for these patients when compared with classic training.

Resumo Contexto A diminuição da capacidade de marcha em pacientes com doença arterial periférica é frequentemente um problema clínico e limita a qualidade de vida e as atividades diárias desses indivíduos. O exercício físico é importante nesse cenário, pois melhora tanto a distância caminhada diária quanto a capacidade de suportar a claudicação intermitente relacionada às limitações da doença periférica. Objetivos Comparar os efeitos do treinamento aeróbico (TA) e do treinamento aeróbico combinado com exercícios de resistência (TC) na distância percorrida livre de dor (DPLD) e na qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) em pacientes com doença arterial periférica (DAP). Métodos Vinte pacientes com sintomas de claudicação foram randomizados para TA ou TC. Os treinamentos foram realizados em 24 sessões, duas vezes por semana. A DPLD foi avaliada por meio do teste de caminhada de 6 minutos, e a QVRS foi medida pelo instrumento da avaliação de qualidade de vida da Organização Mundial da Saúde (WHOQOL-BREF), no início e após o treinamento. Para avaliar as diferenças entre os grupos para DPLD e os domínios da QVRS, foi utilizado o modelo de equações de estimativa generalizada, testando os efeitos principais do grupo e tempo, bem como os respectivos efeitos de interação. Valores de p < 0,05 foram considerados estatisticamente significativos. Resultados Dezessete pacientes (idade média: 63±9 anos; 53% do sexo masculino) completaram o estudo. Ambos os grupos apresentaram melhora na claudicação, refletida por um aumento significativo na DPLD: grupo controle aeróbico - de 149 m para 299 m (P < 0,001); grupo de treinamento combinado - de 156 m para 253 m (P < 0,001). Os domínios da QVRS também melhoraram de forma semelhante em ambos os grupos (capacidade física, aspectos psicológicos e qualidade de vida autorreferida; P = 0,001, P = 0,003 e P = 0,011, respectivamente). Conclusões Ambos os treinamentos melhoraram de forma semelhante a DPLD e a QVRS em pacientes com DAP. Não há vantagens em associar o treinamento de força ao treinamento aeróbico convencional. O estudo não permite concluir que o TC é uma boa estratégia para esses pacientes quando comparado ao treinamento clássico.

Qualidade de vida e sobrecarga de cuidadores de crianças com paralisia cerebral / Calidad de vida y sobrecarga de cuidadores de niños con parálisis cerebral / Quality of life and burden in caregivers of children with cerebral palsy

OBJETIVO: Analisar a relação entre qualidade de vida (QV) e sobrecarga dos cuidadores relacionados ao grau de comprometimento neuromotor de crianças com paralisia cerebral (PC). MÉTODOS: Estudo transversal realizado em 2014, com 38 cuidadores de crianças com paralisia cerebral atendidas pelo serviço de Fisiatria e Reabilitação do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Utilizaram-se os instrumentos World Health Organization Quality of Life Questionaire (WHOQOL ­ BREF), Beck Depression Inventory (BDI), Beck Anxiety Inventory (BAI), Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE) e Zarit Caregiver Burden Interview (ZCBI). Avaliou-se o grau de desenvolvimento motor das crianças pelo Gross Motor Function Classification System (GMFCS). Avaliaram-se as associações (coeficiente de Pearson) entre as variáveis descritas por média e desvio padrão, ou mediana, e amplitude interquartílica. RESULTADOS: Encontraram-se 20 cuidadores (52,6%) com sobrecarga moderada. Encontraram-se associações no domínio social da WHOQOL-BREF em relação ao desenvolvimento motor das crianças (rs=0,355; p=0,029) e associação positiva entre a ZCBI e os escores do IDATE (rs=0,540; p<0,001). Os resultados sugerem que, quanto maiores os níveis de ansiedade, de depressão e de sobrecarga dos cuidadores, menores serão os escores de QV dos cuidadores. Não se observaram associações entre os escores de QV e o grau de prejuízo motor da criança, e os escores de depressão e a ansiedade do cuidador. CONCLUSÃO: Há interações entre QV e demais aspectos emocionais dos cuidadores, entretanto não se constatou relações entre a QV dos cuidadores e o nível de desenvolvimento motor de crianças. (AU)

OBJECTIVE: To analyze the association of Quality of Life (QoL) and caregiving burden with the degree of neuromotor impairment in children with cerebral palsy (CP). METHODS: Cross-sectional study carried out in 2014 with 38 caregivers of children with cerebral palsy attending the Physiatry and Rehabilitation Clinic of the Hospital de Clínicas of Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil. The World Health Organization Quality of Life Questionnaire (WHOQOL - BREF), the Beck Depression Inventory (BDI), the Beck Anxiety Inventory (BAI), the State-Trait Anxiety Inventory (STAI), and the Zarit Burden Interview (ZBI) were used. The degree of children's motor development was assessed using the Gross Motor Function Classification System (GMFCS). We checked for associations (Pearson's coefficient) between variables and they were described as mean and standard deviation, or median, and interquartile range. RESULTS: There were 20 caregivers (52.6%) with a moderate burden. The domain Social Relationships, of the WHOQOL ­ BREF, was associated with children's motor development (rs=0.355; p=0.029), and there was a positive association between ZBI and STAI scores (rs=0.540; p<0.001). The results suggest that the higher the degree of anxiety, depression and burden in caregivers, the lower the QoL scores in caregivers. The QoL scores were no associated with the child's degree of motor impairment or caregivers' depression and anxiety scores. CONCLUSION: There were interactions between caregivers' QoL and other emotional aspects, but there were no associations between caregivers' QoL and degree of motor development. (AU)

OBJETIVO: Analizar la relación entre la calidad de vida (CV) y la sobrecarga de los cuidadores relacionados al grado de comprometimiento neuromotor de niños con parálisis cerebral (PC). MÉTODOS: Estudio transversal realizado en 2014 con 38 cuidadores de niños con parálisis cerebral asistidos por el servicio de Fisiatría y Rehabilitación del Hospital de las Clínicas de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Se utilizaron los instrumentos World Health Organization Quality of Life Questionaire (WHOQOL ­ BREF), el Beck Depression Inventory (BDI), el Beck Anxiety Inventory (BAI), el Inventario de Ansiedad Trazo-Estado (IDATE) y el Zarit Caregiver Burden Interview (ZCBI). Se evaluó el grado de desarrollo motor de los niños con el Gross Motor Function Classification System (GMFCS). Se evaluaron las asociaciones (coeficiente de Pearson) entre las variables descritas por la media y la desviación típica o la mediana, y la amplitud interquartílica. RESULTADOS: Se han encontrado 20 cuidadores (52,6%) con sobrecarga moderada. Se han encontrado asociaciones en el dominio social del WHOQOL-BREF respecto el desarrollo motor de los niños (rs=0,355; p=0,029) y asociación positiva entre la ZCBI y las puntuaciones del IDATE (rs=0,540; p<0,001). Los resultados sugieren que a mayores niveles de ansiedad, depresión y sobrecarga de los cuidadores menores son sus puntuaciones para la CV. No se ha observado asociaciones entre las puntuaciones de la CV y el grado de perjuicio motor del niño y las puntuaciones de depresión y ansiedad del cuidador. CONCLUSIÓN: Hay interacciones entre la CV y los demás aspectos emocionales de los cuidadores, sin embargo, no se ha constatado relaciones entre la CV de los cuidadores y el nivel de desarrollo motor de los niños. (AU)

Prevalence of back pain among high school students in a municipality in southern Brazil / Prevalência de dor nas costas em escolares do ensino médio em uma cidade no sul do Brasil

Abstract Objective: To estimate the prevalence of back pain in adolescent girls, and determine whether this pain is associated with socioeconomic, demographic, anthropometric, and behavioral factors. Methods: This was an epidemiological survey with a representative sample of 495 female high school students, aged 14 to 18 years, in the municipality of São Leopoldo in the southern Brazilian state of Rio Grande do Sul. Data were collected through a self-administered questionnaire with closed, standardized, coded, and tested questions. Bivariate analysis included the chi-square test (x2) and calculation of prevalence ratios (α<0.05). Results: The prevalence of back pain was 75.2%. The thoracic-lumbar (30.4%) and lumbar (27.7%) regions of the spine were most affected. Among the students with pain, 60.5% reported the severity of their pain to be moderate to severe, and 21.2% reported that the pain prevented them from performing activities of daily living. Regarding associated factors, the pain was more prevalent in overweight/obese students (RP = 1.246, 95% CI: 1.137 to 1.366), who reported carrying a heavy school backpack/bag (PR = 1.187, 95% CI: 1.073 to 1.314) and those who had incorrect posture when picking up objects from the floor (PR = 1.138, 95% CI: 1.031 to 1.256). Conclusions: There was a high prevalence of back pain associated with body mass index, reported weight of the student's school backpack/bag, and posture when picking up objects from the floor.

Resumo Objetivos: Estimar a prevalência de dor nas costas em adolescentes do sexo feminino no ano letivo e verificar se esta dor nas costas está associada com fatores socioeconômicos, demográficos, antropométricos e comportamentais. Métodos: Inquérito epidemiológico com amostra representativa de 495 estudantes do sexo feminino do ensino médio regular diurno, com idade de 14 a 18 anos, da cidade de São Leopoldo, RS, Brasil. Os dados foram coletados através de um questionário auto-aplicável composto por questões fechadas, padronizado, codificado e testado. A análise bivariada incluiu o teste do qui-quadrado (x2) e o cálculo das razões de prevalência (α<0,05). Resultados: A prevalência de dor nas costas foi de 75,2%. As regiões mais acometidas foram dorso-lombar (30,4%) e lombar (27,7%). Entre as alunas com dor, 60,5% apontaram uma intensidade de média a muita dor e 21,2% relataram que a dor as impediu de realizar suas atividades normais do dia a dia. Em relação aos fatores associados, a dor foi mais prevalente nas alunas com sobrepeso/obesidade (RP = 1,246; IC95%: 1,137 a 1,366), nas que relataram mochila/bolsa escolar pesadas (RP = 1,187; IC95%: 1,073 a 1,314) e nas que adotavam uma postura incorreta ao pegar objetos do chão (RP = 1,138; IC95%: 1,031 a 1,256). Conclusões: A prevalência de dor nas costas foi alta e esteve associada com IMC, com o peso relatado da mochila/bolsa escolar e com a postura ao pegar objetos do chão.

Efficacy of paraspinal anesthetic block in patients with chronic pelvic pain refractory to drug therapy: a randomized clinical trial / Eficácia do bloqueio anestésico paraespinhal em pacientes com dor pélvica crônica refratária a terapia medicamentosa: um ensaio clínico randomizado

PURPOSE: To determine whether paraspinal block reduces pain scores compared to placebo in women with chronic pelvic pain refractory to drug therapy. METHODS: Subjects with chronic pelvic pain due to benign conditions and refractory to drug therapy were invited to participate in a randomized, double blind, superiority trial at a tertiary reference center. Subjects were randomly allocated to receive paraspinal anesthetic block with 1% lidocaine without epinephrine or placebo (control). Lidocaine was injected along the spinal process of the painful segment in the supra- and interspinal ligaments using a 25G X 2" needle. Placebo consisted of introduction of the needle in the same segment without injecting any substance. The main outcome measured was the pain score based on a visual analog scale at T0 (baseline), T1 (within 15 min after the procedure) and T2 (one week after the procedure). Data were statistically analyzed by ANOVA and the 95% confidence interval (95%CI). RESULTS: Mean age was similar for both groups, i.e., 51.2 (paraspinal anesthetic block) and 51.8 years (control). A blind examiner measured the degree of pain according to the visual analog scale from 0 (no pain) to 10 (worst pain imaginable). Based on the visual analog scale, the mean pain scores of the paraspinal anesthetic block group at T0, T1 and T2 were 5.50 (SD=2.92; 95%CI 3.84-7.15), 2.72 (SD=2.10; 95%CI 1.53-3.90), and 4.36 (SD=2.37; 95%CI 1.89-6.82), respectively. The difference between T0 and T1 was statistically significant, with p=0.03. CONCLUSIONS: Paraspinal anesthetic block had a small effect on visual analog scale pain score immediately after the injections, but no sustained benefit after one week. Further studies are needed to determine the efficacy of paraspinal anesthetic block with different lidocaine doses for the treatment of visceral pain of other causes. .

OBJETIVO: Avaliar se o bloqueio paraespinhal reduz os escores de dor quando comparado com placebo em mulheres com dor pélvica crônica refratária a terapia medicamentosa. MÉTODOS: As pacientes com dor pélvica crônica de origem benigna que eram refratárias a terapia medicamentosa foram convidadas a participar nesse estudo de superioridade, randomizado, duplo-cego, em um centro de referência terciário. As pacientes foram alocadas randomicamente para receber o bloqueio anestésico paraespinhal com lidocaína 1% sem epinefrina ou placebo (controle). A lidocaína foi injetada ao longo do processo espinhal do segmento doloroso, nos ligamentos supra e interespinhal, usando uma agulha de 25G X 2". O placebo consistia na introdução da agulha no mesmo segmento sem injetar qualquer substância. O desfecho principal foi a medida dos escores de dor, baseado numa escala análogo visual nos tempos T0 (basal), T1 (dentro de 15 minutos depois do procedimento) e T2 (uma semana depois do procedimento). A análise estatística realizada utilizou ANOVA e o intervalo de confiança de 95% (IC95%). RESULTADOS: A média de idade das pacientes foi similar: 51,2 (bloqueio anestésico paraespinhal) e 51,8 anos (controle). Um examinador, cegado quando ao tratamento, mediu o grau de dor de acordo com a escala análogo visual de 0 (sem dor) a 10 (pior dor imaginável). De acordo com a escala análogo visual, a média dos escores para o grupo bloqueio anestésico paraespinhal em T0, T1 e T2 foi 5,50 (DP=2,92; IC95% 3,84-7,90), 2,72 (DP=2,10; IC95% 1,53-3,90) e 4,36 (DP=2,37; IC95% 1,89-6,82), respectivamente. A diferença entre T0 e T1 foi estatisticamente significativano grupo bloqueio anestésico paraespinhal, com p=0,03. CONCLUSÕES: O bloqueio anestésico paraespinhal tem um pequeno efeito na redução da dor(escala análogo visual) imediatamente após a injeção, mas esse benefício não permanece após uma semana. Outros estudos são necessário para avaliar a eficácia do bloqueio anestésico ...

Estimulação elétrica neuromuscular em crianças com paralisia cerebral do tipo diplegia espástica / Neuromuscular electric stimulation in children with spastic diplegia

Nos últimos anos, vários estudos propuseram a utilização da estimulação elétrica como forma de tratamento da paralisia cerebral(PC). Objetivo: Utilizando um delineamento do tipo antes e depois(within-subjects design) buscou-se avaliar os efeitos da estimulação elétrica neuromuscular (EENM) nas habilidades motoras de criançascom PC do tipo diplegia espástica. Material e método: Doze pacientes(8 do sexo masculino, média de idade 6 anos) foram avaliados antese depois de 12 semanas de terapia utilizando EENM. As habilidades motoras foram avaliadas através da escala de função motora grossa(GMFM), parâmetros lineares da marcha e amplitude de movimento(ADM) de fl exão dorsal dos tornozelos. Resultados: A diferença entre as médias dos escores da GMFM foram estatisticamente signifi cativos (P = 0,032) quando comparados antes (73,1 ± 17,2)e depois (76,5 ± 16,3) da intervenção com EENM. Quando ospacientes foram classificados quanto à independência para marcha,o escore da GMFM permaneceu signifi cativo apenas nas crianças dependentes de auxílio para marcha (P = 0,045). O parâmetro decadência da marcha diferiu antes e depois da EENM no grupo decrianças independentes para marcha (P = 0,030). Conclusões: Este estudo demonstrou que a EENM pode ser uma ferramenta complementarno manejo de crianças PC do tipo diplégica espástica.Os mecanismos pelos quais a EENM melhora a função motora nãoestão totalmente esclarecidos.

Introduction: For the last years, several studies have proposed theuse of electric stimulation as a valid therapy for cerebral palsy (CP).Aims: Using a within-subjects design, we set out to determine the effect of neuromuscular electrical stimulation (NMES) on the motorskills of children with spastic diplegic CP. Materials and methods:Twelve patients (8 male, mean age 6 years), were evaluated beforeand after 12 weeks of therapy with NMES. Motor abilities were accomplished by using the gross motor function measure (GMFM),linear parameters of gait, and ankle dorsifl exion range of movement. Results: The mean scores of GMFM were significantly different (P =0.032) before (73.1 ± 17.2) and after (76.5 ± 16.3) the intervention with NMES. When patients were classified for gait dependence, the GMFM scores remained significant only for children dependent ofaid (P = 0.045). The cadence parameter of gait significantly differ before and after NMES in the group of CP children independent forgait (P = 0.030). Conclusions: Th is study demonstrated that NMESmight be a complementary tool for the handling of children with spastic diplegic CP. The mechanisms by which NMES improves themotor function are yet not established.

Abordagem discursiva no tratamento da afasia de Wernicke: a eficácia da intervenção fonoaudiológica / Discursive approach in the treatment of Wernicke aphasia: efficacy of speech and language therapy intervention

Tema: este trabalho refere-se ao caso de uma paciente com afasia de Wernicke subseqüente a acidente vascular cerebral isquêmico e seu tratamento. Objetivo: buscar interações sociais mais satisfatórias por meio de uma maior contextualização das interações comunicativas. Material e Método: a abordagem discursiva visou retomar de forma efetiva a vivência lingüística da paciente. Resultados: a abordagem foi motivadora, promoveu uma maior adesão ao tratamento e privilegiou a atuação dos familiares como facilitadores desde que orientados pelo fonoaudiológo. Conclusão: houve reintegração social apesar dos limites da patologia.

Dispositivo para emulação de mouse dedicado a pacientes tetraplégicos ou portadores de doença degenerativa do sistema neuromuscular / Device for emulating of a special cord injurury or with degenerative disease of the neurovascular system

O trabalho descreve o desenvolvimento de um dispositivo que emula um mouse serial Microsoft. Este dispositivo permite ao deficiente físico tetraplégico acessar os recursos de informática em ambiente Windows 95/98 (ler e editar textos, navegar na Internet e utilizar o correio eletrônico) e auxilia o paciente de doenças degenerativas do sistema neuromuscular, como a esclerose lateral amiotrófica (ELA), com disartria, a comunicar-se com as pessoas ao seu redor. O movimento do cursor na tela do computador é produzido a partir do movimento de flexão e extensão da cabeça do usuário, sendo utilizado para medir os ângulos de inclinação um sensor de aceleração estática e dinâmica de dois eixos. Para emular o botão do mouse, são captados os sinais EMG (eletromiográficos) produzidos a partir do movimento voluntário dos músculos mímicos da região frontal do usuário. O processamento digital é realizado por microcontrolador de oito bits e os dados são transmitidos para um computador padrão IBM-PC através da interface RS232C.

Afasia adquirida na infância: relato de caso / Aphasia in childhood: case report

Descrevemos um quadro de Afasia Infantil com limitaçäo severa da comunicaçäo em um menino de 11 anos de idade com episódio de lesäo cerebral extensa encaminhado ao Serviço de Fisiatria e acompanhado pelo Setor de Fonoaudiologia. Através da abordagem do quadro da afasia adquirida na infância e da revisäo da literatura, estudamos os aspectos diagnósticos e prognósticos que delineavam a patologia e da intervençäo fonoaudiológica global adequada ao caso. Percebemos que, embora muitos trabalhos relatem sobre o bom prognóstico nas síndromes afásicas da infância, é de grande importância o estudo da história da doença para determinarmos o grau de severidade da lesäo. Esta pode implicar, quando de maior gravidade, no comprometimento da reorganizaçäo neural necessária a uma evoluçäo adequada

Fisiatria: projeto integrado de avaliação do ensino médico

Resumo Este estudo descreve os resultados quanto ao treinamento em habilidades psicomotoras da Disciplina de Reabilitação Médica, destinada aos académicos do 9º semestre, nos semestres 92/1 e 93/1, sendo parte do Projeto Integrado de Avaliação do Ensino Médico, referente às disciplinas do Curso de Graduação em Medicina, da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Foram aplicados questionários investigando, inicialmente, a experiência prévia e após o estágio, as oportunidades auferidas pelo aluno quanto à assistência e desempenho de 19 habilidades consideradas básicas na área. As habilidades foram agrupadas em quatro grupos: exame físico, abordagem do paciente com dor, fisioterapia respiratória e motora e a reabilitação em algumas patologias. Observam-se baixos percentuais de assistência, ou desempenho das habilidades questionadas no semestre 92/1 que, com a reformulação da disciplina e do questionário, passaram, no semestre 93/1, a apresentar incremento significativo no nível de treinamento ofertado. Os resultados apontam para a necessidade de monitoramento continuo do treinamento dos alunos, para planejar e complementar as atividades de ensino.

Abstract: This study assesses the discipline of Medical Rehabilitation for undergraduates as part of an ongoing evaluation project from the Medical School, Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Questionnaires containing 19 skills considered basic in the area were applied to student at the 9th semester of the medical course, during the first half academic year of 1992 (n=52) and 1993 (n=52). Before the training period in the discipline, one questionnaire .form asked about their previous experience on the skills. After its termination, the other form inquired on the opportunities granted to the trainees to assist and to perform these same skills. The 19 skills were agregated into four main groups : physical examination, the management of patient with pain, motor/respiratory physiotherapy and rehabilitation. The results showed in the 92/1 group of study a low percentage of students who assisted or performed those skills. After this preliminary assessment a new approach was given to the discipline formulation and to the questionnaires forms. The 93/1 assessment showed significant difference between previous exposures to the skills and the experience gained during the training period This trend emphasizes the need for continuous monitoring of the students training programme. It helps to better both the planning and the teaching activities.

Terapêutica fisiátrica adjuvante no manejo da dor / Adjuvant fisiatrics therapeutics in pain management

Os autores expöem alternativas terapêuticas baseadas em termoterapia superficial, diatermia, massagem e eletroestimulaçäo para o tratamento da dor originada de patologias músculo-esqueléticas, doença inflamatória pélvica, herpes, distúrbios neurológicos específicos e lesöes traumáticas. Säo analisadas as bases neurofisiológicas da eficácia analgésica dos vários métodos e fornecidas informaçöes práticas e criteriosas sobre sua utilizaçäo pelo profissional da saúde, segundo indicaçöes individualizadas conforme a etiologia da dor. O trabalho procura introduzir informaçöes com o objetivo de ampliar o leque terapêutico e contribuir para aumentar a efetividade, reduzir custos e efeitos adversos do tratamento das algias

Protocolo para prevençäo do linfedema pós-mastectomia: uma proposta / Protocol to prevent postmastectomy lymphedema of the upper limb: a proposal

Os autores discorrem sobre linfedema, complicaçäo muito freqüente após a mastectomia, comentando sua definiçäo, fatores etiológicos e características. Baseados em uma revisäo da literatura, propöe um protocolo de prevençäo do linfedema fundamentado na avaliaçäo da paciente nos períodos pré, trans e pós-operatório e realizaçäo de exercícios de forma gradual, até a recuperaçäo do membro afetado. Ainda, concluem afirmando que toda a paciente submetida à mastectomia deve ser esclarecida sobre a necessidade de realizar exercícios no pós-operatóriio e que todo o serviço que se dispöe a tratar tais pacientes, deve estar preparado para integrá-la em um programa de reabilitaçäo integral

A fisiatria respiratória em pediatria: aspectos práticos / The respiratory physical therapy in pediatrics: practical aspects

Visando um enfoque prático, os autores revisam as condutas básicas de fisiatria respiratória em Pediatria, assim como as técnicas fisiátricas mais utilizadas, as suas indicaçöes e as suas contra-indicaçöes. Uma vez que a Fisiatria é indicada em grande número de disfunçöes respiratórias em crianças especialmente nos recém-nascidos, é fundamental que o médico, principalmente o pediatra, tenha conhecimentos de fisiatria respiratória, a fim de indicá-la e de orientar os terapeutas corretamente